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      “一人失能，全家失衡”，是许多家庭的现实难题。如何解除失能老人生活的后顾之忧，是社会关注的热点。今年的政府工作报告中明确提出，要扩大长期护理保险制度试点，这是政府工作报告首次提及长期护理险，也是首次将扩大该制度试点纳入年度政府工作任务。

       作为首批15个试点城市之一，长春实施失能人员医疗照护保险制度已近4年。目前，已有1.16万人享受待遇，平均补偿达80%，这缓解了失能老人的家庭照护负担，也让他们的生活质量有了质的飞跃。近日，记者实地探访长春护理机构，并采访了相关政策制定部门，看其如何破解失能老人的长期护理难题。

       让“失衡”家庭走出困境

       “两个孩子在上小学。两位老人，1个刚做完喉癌手术，1个有脑血栓后遗症，生活都不能自理，我就算不工作也忙不过来。”42岁的长春市民曲大姐一脸憔悴。近日，她正和家人商量着把老人送到护理机构。

       和曲大姐家情况类似的家庭并不少。第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，中国失能半失能老人已超4000万人。高昂的医疗护理费用和人力照护成本，已成为很多家庭难以承受之重。

       同时，有报告显示，全国7%的家庭有需要长期护理的老人，目前实际接受的护理绝大部分由配偶、子女或亲戚提供，第三方机构服务占比极低。

       对失能家庭来说，纠结和顾虑是相似的：自己护理，牵扯精力太多；雇保姆，因其缺乏医疗护理技能，照护效果不佳；送到养老机构，不仅担心其条件不好，动辄几千元的护理费常让人望而却步。尤其是前两种护理方式，还容易使老人觉得拖累家人，形成心理负担。

       长春早在2003年就进入了老龄社会。目前，全市60岁及以上老年人口达131.6万，占户籍人口的17.4%。现有医保制度和传统的家庭照护模式，已无法满足对失能老人生活照料和日常护理的需求。

       为此，2015年5月1日起，长春开始实施失能人员医疗照护保险，将其作为医疗保险制度的延伸和补充，资金通过调整基本医疗保险统筹基金和个人账户结构筹集。2016年6月被确定为全国首批试点城市后，长春市照护保险工作在政策覆盖面及待遇水平上实现了全国领先。

       从低入住率到一床难求

       今年87岁的陈立仁患类风湿卧床多年，一直由女儿照料。但随着女儿年龄的增长，日常照护也变得越来越吃力。

       在全家人的商议下，2015年，陈奶奶被送到怡康园老年公寓。在这里，公寓不但根据老人身体状况营养配餐，还在用餐、洗浴、排泄等照护服务中注重细节，减轻老人痛苦。

       “以前妈妈的工资不够支付护理费。自从长春开始实施照护险后，她成了首批受益人，报销后工资还有结余。这里照护得专业，也减轻了我们的负担。”陈奶奶的女儿告诉记者。

       怡康园执行董事曹莉介绍，过去，像怡康园这样的高端养老机构，工薪阶层很难负担得起，成为首批医疗照护险试点机构前，怡康园的入住率不足五分之一。现在已是一床难求，60多名入住老人中50多位都是失能老人。

       低端机构环境差、高端机构收费高，这让不少家庭在选择时纠结不已。在曹莉看来，照护险则解决了这一难题。如怡康园的收费标准是从每月6000元起，除了耗材，照护险每月能报销2300元至2600元，这样入住者每月费用不到4000元，很多老人的退休工资就能负担得起。

       记者了解到，照护险实施后，失能老人通过政策杠杆被引导到养老护理机构，使现有养老院失能人员入住率攀升，甚至排队等候入住。这不仅减轻了医保基金的支付压力，也增加了医疗机构床位的周转率，起到促进医疗资源合理配置作用。

       同时，照护险还激活了社会养老机构的发展活力，有效吸引社会资本向行业转移，促进健康养老产业发展。目前，长春已出现具备几千张床位的大规模养老服务机构，且运营模式开始向品牌化和连锁化发展，服务能力明显提升。

       护理人才紧缺是最大短板

        “长春照护保险制度从无到有，共实现分级报销、医保结算、照护目录、照护规范、失能标准、耗材标准、远程审批7个管理突破，部分填补了国内照护保险的经办空白。”长春市医保局照护工伤生育保险处处长胡丹说。

       据介绍，长春照护险重点保障失能老人的日常照料和医疗护理。试点阶段，各级政府根据基金收支情况给予补助，用人单位和个人暂未单独缴费。

        目前，全市407.6万职工医保和居民医保参保人全部纳入保障范围。入住养老机构的生活自理能力重度依赖人员、因病入住定点医疗机构生活自理能力重度依赖人员和癌症晚期舒缓疗护人员，都可申请享受照护险待遇。

       考虑到失能老人多常年患病、经济负担重，长春规定了照护险高于基本医保的补偿比例。参保职工补偿比例为90%，保障项目包括护工劳务费、床位费、舒缓疗护费等。

       为保障照护服务的专业化水平，照护险实行严格的定点管理。据了解，医疗服务机构、养老机构和护理机构需经有关部门批准成立方可成为定点机构。目前，全市已开通55家长期照护服务定点机构。

       胡丹介绍，近来照护险的受益范围不断扩大。2016年3月，将参保的85岁至90岁未完全失能老人及90岁以上老人，全部纳入照护险范围；2017年底，中度失能者被纳入进来，享受重度失能待遇的70%报销待遇。经测算，长春失能老人入住照护险定点服务机构的平均床日费用为100元左右，是正常住院的十分之一，全年费用4万元左右。通过照护险补偿后，参保职工只需承担3600元（不含伙食费），就能享受照护服务。

       目前，长期护理保险各试点城市还处于经验摸索阶段，普遍面临资金来源有限、护理机构水平参差不齐等问题。其中，护理人才紧缺是最大的短板。

       据悉，长春现有专业护理人员4000余人，按照1∶3的照护比例，尚有约2.6万人的缺口。同时，长春技师学院正在筹建护工专业，各照护机构也在加大培训力度，并提高护理人员待遇。

       记者还了解到，今后长春还将把失智人员纳入保障范围，同时探索居家照护，不断扩大照护保险的覆盖面，提升保障层次。

（来源：工人日报）