三、团体家屋环境空间设计

第二个例子是团体家屋。刚才讲到的日间照料中心是白天9点到下午4点半的照顾，晚上回家，跟亲人相聚。但是到某一程度，老人可能需要24小时的照顾。所以，台湾就产生了团体家屋（GroupHome）的模式。团体家屋有一个条件就是一定的老人数量，所以，到目前为止，台湾的团体家屋只有11家。不过，在长期照护保险开始实施的时候，团体家屋就是最好的照顾服务点。

从概念上来看，团体家屋是我们整个生命周期中的一小段。我们可以选择亚健康的时候到这边来被照顾，在团体家屋的支持下延长健康周期。国家在“十二五”之后强调以居家为基础，社区为依托，机构为支撑，现在改叫机构为补充——这的确是很正确的一个方向。

团体家屋的服务对象属于图中的数字2区域，也就是失智程度可以稍微重一点（CDR22-2.0），但是ADL需要高一些，因为日常生活活动需要老人自己做。因为专业性很高，团体家屋的照护员都要受训。老人不容易吃饭，不容易吞咽，照护员就要教老人如何训练食道；如果老人的手有畸形，照护人就做更合适的辅具，让老人自己去吃，慢慢吃，不必插管。很多照护机构为了争取时间，给老人插上鼻胃管，但人生这样就没有意义了。所以需要让老人慢慢吃，一刻钟两刻钟没有关系，一个下午也没有关系。这样的照顾能够让年轻人绝对很放心地上班，不必担心父母亲没人照顾。

团体家屋的建设原点是去机构化。去机构是1926年北欧开始提出来的，1990年传到日本。1995年我们开始在台湾推广。实际上，团体照顾不好的原因是缺乏人性、环境封闭，老人数量一多照顾品质就会下滑——早上扫地，扫完地以后读报，读报以后做手工，接下来唱歌，全部50人统一做同样的工作。社工带老人们唱歌，结果发现前面那一排嘴巴有张开的，中间有嘴巴闭起来的，后面还有连眼睛都闭起来的，这种现象会导致照护者和社工难以获得成就感。因此，我们希望我们的团体家屋能够像家一样，老人在唱歌的时候突然想洗澡，照顾员就能立即带去洗澡。

接下来，我们强调家的概念，也就是家的延伸。从上面的图片里我们能看到，照护员不必穿制服，随时陪在家里，哪些事情可以做哪些不可以做，照顾员和老人会进行相互了解，彼此  沟通；最后要实现的就是居住福祉型的生活，也就是实现一种家庭一般的生活。

那么团体家屋在空间上该如何设计呢？

首先，我们将多个人使用的个人空间（即四人一间/六人一间）转变成单人单间。

其次，把公共空间进行划分，至少两个，一个动态，一个静态。这样一来，就会产生右上角的那两个小家，而又因为单元很小，所以照护品质比较高。

这个是我们的项目，台湾第一家团体家屋，我们把它分成了两个小家。平面跟大家家里差不多，有客厅、餐厅、浴室、厨房等。活动也很简单。

第一种，家事活动，每一个老人都有自己的角落，洗衣服、缝衣服；也有团体的角落，譬如可以一起包饺子。

第二种，园艺活动。原来的菜园子是一个游泳池，三米深，我们就把它填起来，然后种菜，通过种木瓜、种甘蔗等，让老人参与进来，达到园艺疗法的目的。

第三种，休闲活动。晚上有的人在室内打牌，有的在室外聊天、喝茶。

第四种就是社区活动。譬如，老人们扫马路，一个人一个车位，扫完以后还会看看别人有没有扫干净，完了以后还可以参加大会，因此，这种活动特别容易让老人们产生成就感。

最后我想跟大家说的其实很简单——不要有大空间，尽量小尺度，单元照顾，按照老人的属性给他自己的家；少一点限制，多一点交流，让他们能够比较自由地选择想要活动或者是交友的场所空间；而最终我们要实现的就是提升老人自立的能力，让老人找回自我的尊严。