浙江省杭州市上城区以“十大”特色支撑养老服务体系建设上台阶

近年来，上城区养老服务工作按照“政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动”的总体思路，拓展养老服务内容，创新养老服务方式，完善了以居家养老为主体、机构养老为补充、社会（社区）服务为依托、智慧养老为模式的特色社会养老服务体系，构建了“对象差异化、内容精细化、服务标准化、管理规范化、运作社会化、手段信息化、项目特色化、队伍专业化、资源集成化和模式产业化”的建设思路，建立了上城独有的“十大”特色养老服务模式，上城区因此先后获得“全国养老服务示范活动示范区”、“全国老龄工作先进区”、“浙江省养老服务社会化示范区”等称号。

一、上城区养老服务现状

上城区是老、旧、小城区，区域面积仅18.1平方公里，下辖6个街道54个社区，截止2016年底，全区总人口32.69万人，其中60岁以上老年人口9.72万余人，约占全区总人口的30.2%，是浙江省老年人口比例最高的城区。上城区人口老龄化的趋势主要有以下三个特点：

1、老龄化时间早。根据国际老龄化标准，当一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口的10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时，即称为老龄化社会。上城区早在1958年就已进入老龄化社会。“十一五”期末老龄化比例达到22.9%，“十二五”期末比例已达29.04%。过早的进入老龄化，对上城区养老事业发展既是一种挑战，更是一种机遇。

2、老龄化速度快。“十二五”期间，上城区老龄人口占比年均递增1%以上，呈逐年增长态势，高龄化比重也不断提升。按老年人口每年净增长4.5%计算，到2020年上城区老年人口或将超过12万人。

3、老龄化应对难。上城区作为老城区、小城区，人口集中，但养老服务资源，特别是养老房产资源稀缺。同时养老机构和养老服务设施建设的成本较高，老龄化带来的养老服务需求与养老行业的发展产生了较为突出的供需矛盾。

二、上城区养老服务成效

上城区率先建立健全区、街道、社区与养老服务实体“三级管理，四级运作”机制，积极发挥自身优势，切实补齐养老服务短板，全面构建并完善养老服务体系。

（一）机构养老实现突破。通过政策扶持、多元参与、机制改革等多种途径，制定《关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》，社会力量从事养老服务在用地、税费等方面可享受优惠，并创新设立养老机构35%的租金补助，有效激活养老服务市场。目前全区共有养老机构16家、养老床位1553张，其中社会办养老机构15家，养老床位1166张，社会力量举办的养老机构占全区养老机构的93%以上。这一举措积极推进医疗卫生与养老服务相结合，逐步建立起以护养型为重点、助养型为辅助、居养型为基础的养老机构发展模式。目前，缘外缘颐养中心、彩虹鱼康养护理站、好地方健康颐养中心都已具备医、养、护一体的资格。

（二）居家养老全面深化。围绕老年人实际需求，不断提高居家养老服务质量与水平。居家养老免费上门家政服务内容包括清洁、维修、家政、代办等；居家养老医疗签约服务为上城区90岁以上空巢、独居老年人免费提供每月2次上门服务；居家养老家电类和水电类统筹保修服务为享受政府购买服务家庭免费提供维修服务。目前上城区享受居家养老政府购买服务的有6028人，覆盖面已达6.32%。自2005年实施以来，累计近32.84万人次享受居家养老政府购买服务，政府投入达6636余万元。

（三）社区养老开拓创新。2015年，我们通过调整、置换、整合的方式，不断完善社区养老服务设施，大力推进社区养老服务改革试点，充分发挥养老机构在社区养老中的优势，依托机构中的卫生服务站、老年食堂、专业照护技能等资源，促进养老机构融入社区养老，拓展服务范围。打造15分钟养老服务圈，建成54家社区居家养老服务照料中心。此外，我们积极探索PPP养老服务模式，通过引入社会组织，以政府购买服务的方式为老年人提供服务，并给予一些政策上的扶持，确保养老服务优质发展。

（四）智慧养老提升完善。作为杭州市“智慧养老”信息化运行试点城区，建立“智慧养老”信息服务平台，目前，我们为全区70周岁以上空巢独居（含孤寡）老人以及80周岁以上老人发放了1.1万余台无线式呼叫终端，实现了重点对象全覆盖。

三、上城区养老服务特色

上城区在推进养老发展上，构建了“十大”特色养老服务模式,支撑养老服务体系建设上台阶。一是对象差异化。按照不同层次不同类别进行养老服务定位，构筑“橄榄型”发展模式。底部主要是“三无”、低保（困难）的“独居空巢”老人，顶部主要是那些家庭经济条件优越的老人，中间段则是社区内普通的老人，是主体部分。通过做到分层次分类别保障，为弱势群体提供保障，为中低收入群体提供实惠，为普通群体提供便利。二是内容精细化。根据老年人需求，有针对性的设置服务内容，把老人需求数量多、专业性强的服务内容单独分离出来，以政府购买服务的方式引进专业化的上门服务项目，不断充实完善居家养老服务内容。三是服务标准化。《居家养老服务与管理规范》已作为省级标准化规范推广发布。规范服务内容和标准，将生活照料、医疗保健、家政服务、精神慰藉、法律维权、紧急救助等服务内容进行统一的菜单式汇总，并明确各项服务的质量要求。四是管理规范化。制定《养老服务专项资金管理使用办法》，引入第三方开展星级评定，将养老服务工作情况纳入区目标管理考核，有效规范了养老机构和居家养老服务及照料中心的管理工作。五是运作社会化。居家养老全面实现社会化服务，全区5.57万余人次的居家养老服务全部由3个社会实体承接。同时积极推进居家养老服务照料中心社会化运营，6家街道级照料中心也全部由社会组织承接运营管理。六是手段信息化。先后建成居家养老信息处理中心、居家服务无忧在线平台、智慧养老服务平台，通过信息技术实现了养老服务呼叫发起、受理、联动、服务、追踪、反馈、统计、分析整个流程闭合运转。七是项目特色化。打造具有特色的社区居家养老服务示范项目。如小营街道红巷生活广场设置了文体、娱乐、日托、就餐、医疗、慰藉等养老生活全方位服务项目;湖滨街道崔家巷居家养老服务照料中心，突出文化养老特色。八是队伍专业化。按照《养老护理员国家职业标准》要求，推行居家养老专职社会工作者、养老护理员持证上岗制度，全区近381名从事养老服务的工作人员，持证率已达93.2%。九是资源集成化。居家服务无忧平台整合了居家养老、居家教育、居家医疗、居家三优、居家就业、居家文化、居家安养和居家办事，涉及民政、教育、卫生等多家部门，实现了养老服务资源的有效集聚。十是模式产业化。以满足民需、提升品质为目标，积极培育老年产业。中山中路孝亲文化特色街区，实现了政府治理与市场运行相结合、休闲娱乐与旅游购物相结合、孝亲文化传承与养老产业发展相结合的新思路。

面对新形势下养老服务发展面临的挑战，上城区始终坚持全心全意为了养老事业发展的主线，本着“一切为了老人，为了老人一切，为了一切老人”的理念，致力建设具有上城区域“十大”特色养老服务模式,支撑养老服务体系建设上台阶。生活在上城，人人都有所期待。