闲话少叙，我们先看一下北京的这套政策连环拳：

2018年11月3日：北京市民政局等14部门联合印发《北京市养老服务机构监管办法(试行)》。

2018年11月6日：北京市民政局、市财政局、市卫生计生委、市残联印发《北京市养老机构运营补贴管理办法》，该办法将于2019年1月1日起实施。

2018年11月13日：北京市民政局、市经信委等8部门联合印发《北京市养老服务机构信用信息管理使用办法》。

2018年11月22日：北京市民政局发布《北京市社区养老服务驿站运营扶持办法》。

一个月之内政策规章竟然4连发，政策密度可见一斑！

每项政策直击行业发展痛点与要点，政策精度可见一斑！

自2018年7月18日，李克强总理主持召开国务院常务会议，研究决定取消养老机构设立许可以来，业内无不欢欣鼓舞。欢欣之后大家都在疑问：设立许可取消了，开办经营养老机构的难度会减轻还是会加强？未来关于养老机构的政策会有什么样的变化？

从北京近期密集出台的政策，我们可以看出，这是在为“后设立许可时代”立规划线。作为首都，北京的政策风向往往会形成全国性的潮流。接下来，我们就从北京的“政策组合拳”着手，来分析一下未来养老机构开办与经营环境的巨变！

变化一：进入门槛提高

肯定有人问：养老服务业放管服正在推行，设立许可就要取消了，进入门槛怎么会提高？

关于这个问题，我先说两句话：一是全面放开养老服务市场，放开的是市场竞争，收紧的将是服务适量；二是取消养老机构设立许可，取消的是民政部门的行政环节，不变的是合规要求。

进入门槛提高，首先体现在养老机构必将实施分类管理。

因为一旦取消养老机构设立许可，首先遇到的是怎么界定养老机构？最新实施的《老年人照料设施建筑设计标准》，从建设设施和功能角度有了初步的分类，但是还需要更加细化的分类标准，为推进养老服务机构或设施分类管理做好准备。

因为不同类型的养老服务机构或设施，需要不同的监管部门、适用不同的法规和规范、采取不同的监管方式。同时，作为配套措施，各类老年人照护服务机构或设施相关标准将会很快修订和制订。当标准或规范不明确不清晰时，或许还可以打擦边球，一旦标准规范细化，那么就得按照规范来，灰色地带基本没有了。

进入门槛提高，其次体现在养老机构合规性门槛越来越高。

按照国务院“放管服”的要求，加快推进审批制度改革，要降低养老机构设立门槛，但从规划、消防、环评、食药监等部门的门槛看，都是逐步提高的，养老机构设立难不在民政的门槛，而是其他门槛，民政部门的养老机构设立许可是以其他部门的许可为前提的。一年多来，民政部门单独或者联合其他部门陆续开展养老院服务质量建设专项行动，开展养老机构安全隐患整治工作，由此可见，未来想要开办养老机构，最起码在服务质量与机构安全这两块，准入门槛或者说准入标准不会降低。

图片来源于百度

变化二：监管强度提高

此轮国务院机构改革完成后，民政部门是养老机构设立事前指导、事中事后监管的主要职责部门，预期将采取有效措施加强监管力量，会同相关部门建立综合监管机制，创新监管方式，保持行业安全运行和稳定发展。

监管强度提高，主要体现在五个方面：

一是监管力度的“强化”。以北京市为例，日前发布的《养老服务机构监管办法》明确指出，要建立政府部门行政监管、行业协会自律管理、服务对象及家属主动监督、社会舆论公开监督的养老服务监管体系。

二是监管手段的“硬化”。北京市民政局发布的《养老服务机构监管办法》明确指出，养老机构如存在欺老虐老行为、安全责任事故、违法违规开展金融活动、弄虚作假套取骗取财政资金等，将录入养老服务机构诚信档案以及黑名单。对发生严重违法违规行为且拒不整改以及因违法违规行为导致事故的养老服务机构，实行运营商禁入养老服务行业等措施。实施“黑名单”与“行业禁入”制度，这一手不可谓不硬啊！

三是监管内容的“全面化”。根据北京市民政局《养老服务机构监管办法》，对养老机构监管的内容主要包括：各级政府及主管部门制定出台的养老服务领域重要政策措施、重要改革事项、重要标准宣传贯彻和落实情况；养老服务机构的设施设备安全、消防安全、食品安全、照护安全、人身安全、财产安全、金融风险防范情况；养老服务机构收到的政府部门财政性补助资金使用情况；养老护理人员、专业技术人员和养老管理人员的培训情况；养老服务机构的运营状况、服务设施用途变更、服务质量和服务人员状况、服务价格收费等情况。

四是监管措施的“精准化”。这主要体现在在价格机制监管方面，北京市《养老服务机构监管办法》，特别提出，政府办养老机构应执行《北京市公办养老机构收费管理暂行办法》。社会办养老服务机构按照市场机制自行定价，收费项目及标准向社会公示，收取押金时出具风险提示书。除利用自建或自有设施举办的养老服务机构外，严禁实施会员制。会员制收费额度原则上不能超过经营者可抵押物估值。会员费不得投资风险行业。

五是监管主体的“联动化”。大数据的应用正在改变我们的生活方式，同时也在改变政府部门的监管方式。从养老机构运营监管角度来看，以往关于养老机构的各项信息分散于各个部门。随着大数据在行政机关内部的应用，分散在各职能部门的信息资源被打通。比如说上海市民政部门已经打通了市工商部门的法人库信息，可以及时掌握登记为养老服务企业的主要信息。此外，市民政局也在对接市社会信用中心，通过信息化手段，及时归集和使用各职能部门的相关信息，包括失信信息。事中事后监管、联合监管以信息为先行，实现信息共享。同时加强信息公开，接受社会监管。

从以上五个方面我们可以看出，北京市率先出击，迈出了“养老服务市场放管服改革”的第一步，而且这一步踩的很精准，未来全国其他省市区必将介个各地的实际情况，在借鉴北京做法的基础上，出台相应的规范措施。

变化三：获取补贴难度提高

我们以养老机构运营补贴为例。

养老机构的运营补贴从以往的“补床头”变为现在的“补人头”，同时补贴方式仍在演化，也可以说，补贴标准越来越精细化。我们以11月6日北京市民政局、市财政局、市卫生计生委、市残联联合印发的《北京市养老机构运营补贴管理办法》为例：2019年1月1日起，北京的养老机构要想领取补贴，必须要满足《运营补贴管理办法》明确提出的8个方面资助条件：

■条件一：每年3月31日之前向民政部门提交上一年度的工作报告和具有资质的会计师事务所出具的财务状况审计报告。

《办法》要求养老机构必须提交具有资质的会计师事务所出具的财务状况审计报告。养老机构未按规定时限向区主管部门提交上一年度工作报告及财务状况审计报告的，视为自动放弃当年运营补贴获取资格。

■条件二：按规定购买养老机构综合责任险、雇主责任险等相关保险。购买责任险不能只做表面文章，如仅仅给部分床位购买等情况，必须按照本市有关规定为全部核定床位购买保险才能予以资助。

■条件三：执行突发事件报告制度。未按规定履行突发事件报告制度的，自发现之日起取消一年的运营补贴获取资格。

■条件四：未发生重大责任事故。因养老机构主要责任导致发生1人及以上人员死亡的事故，应当纳入重大责任事故。

养老机构发生安全责任事故，取消自责任事故发生之日起一年内的运营补贴获取资格；发生安全责任事故导致1人（含）以上死亡的，取消至少两年的运营补贴获取资格。

这里特别说明的是，对于养老机构违背承诺，未按操作规程或标准提供服务，引发亡人1人以上的安全责任事故、且负主要责任的，将依据《北京市养老服务机构信用信息管理使用办法》直接纳入养老机构诚信黑名单。

■条件五：从业人员持有资格证书或接受岗前培训率达到100%。随着“放管服”改革的深入推进，国家取消了养老护理员职业资格。但考虑到养老护理是一项专业性较强的职业、未经专业培训难以保障服务质量，《办法》要求养老机构全部从业人员须持有养老护理员职业资格证书，或者接受了专业岗位培训。

从业人员持有资格证书或接受岗前培训率未达到100%，取消运营补贴获取资格。

■条件六：服务质量星级评定为一星级及以上。《办法》要求养老机构必须获评一星级及以上服务质量星级评定方可符合补贴条件。为引导养老机构积极参与服务质量星级评定，不再将养老机构床位规模、入住率等作为星级评定的基本条件，而是作为加减分项目。

■条件七：遵守国家环境质量方面标准，未对周边生态环境造成重大不良影响。

■条件八：服务对象年度满意率达到85%以上。下一步，市民政局将委托第三方专业机构进行满意度统一测评，主要调查对象包括机构老年人及家属等。满意率低于85%的，取消当年运营补贴获取资格。

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