关怀老年群体晚年生活，用心理科学方法，增强老年人的价值感、幸福感，提升生命质量，是老年服务工作的重要内容。

老年心理服务需求迫切

北京市心理服务促进中心于2017年对全市居民心理健康水平的抽样调查数据显示，心理状况良好者占42%，心理状况一般者占33.5%，心理状况较差者与很差者分别占18.7%、5.8%。老年心理调查存在拒绝答卷或无法见到本人现象，因此，实际情况可能要严重得多。

绝大部分老人心理状况与身体机能变化密切相关，老年慢病和共病尤为突出。据某医院老年课题组统计：人均患病4.68种，共病比例超过91.36%。患病老人与病床为伴，情感比较脆弱，相对情绪体验敏感，自我不满比较强烈，情绪低落深刻而持久。

此外，许多老人处于空巢无人照料状况，尤其是失独老人心理困境非常严重。北京市空巢老年人有35万多人，有人预计到2030年全国老龄人口接近3亿，空巢老人家庭比例或达90%。根据人口普查数据测算：全国2.18亿独生子女，到2030年，或有近百万家庭成为失独家庭。北京市2016年开展的失独者心理服务项目中，对全市2000多名失独者进行面访调查，90%以上的人处于心理困境中，受心身疾病困扰者达到78%。人到老年，会面临一系列失亲、伤病，而每一次事件都会造成心理创伤。

老年心理困境及危害

有人认为心理问题只影响心情，不影响生活。事实上，精神生活是人生最重要的支撑，心理状态如何，事关生活与生命质量。

退休是人的一生中的一次重大变动，在生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等各个方面都会发生很大变化。由于不能适应社会角色、生活环境和生活方式的突然改变，出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为，出现适应性心理障碍，还会引发其它生理疾病，即所谓“离退休综合征”。据统计，1/4的离退休人员会出现不同程度的离退休综合症。

人老之后生理机能下降，出现行动不便、活动减退。许多人离开原有生活圈子，造成社会支持系统缺失，容易引发孤独、苦闷，烦恼无处倾诉，情感需要得不到满足，消极情绪情感体验增多。还有的老人因子女关系不和谐等各种家庭问题，变得郁郁寡欢，苦闷压抑，甚至情感变得脆弱，像小孩一样，为不顺心的小事就哭泣，为某处照顾不周而生气。据美国调查数据显示，60到69岁的老人32%是孤独的，70岁以上25%是孤独的。

近10年来老年人住院人次呈逐年递增趋势，年均增长27.48%。许多躯体疾病所致精神情感障碍，包括老年期常见的脑器质性精神障碍，如急性谵妄状态、痴呆及人格改变等；功能性精神障碍俗称精神疾病，症状为幻觉、妄想、情感障碍等。

北京老龄协会2002年调查显示，全市空巢老年家庭达35万，占老年家庭的38%。苏州2017年调查空巢老人比例达到56%。到2030年全国空巢老人家庭比例或达90%。一方面丧失之痛，给心理上带来重大的创伤，甚至表现出悲伤过度，产生痛苦、忧郁、焦虑等负性情绪，严重影响到身心健康。另一方面自己独住造成生活质量降低，情感无可依托，有的甚至产生抑郁、厌世心理，甚者还有潜在自杀死亡的风险。

老年心理教育与服务方法

市委社会工委市民政局从2010年开展社区心理服务工作探索。主要方法有以下四个方面：

在全市部分区设立了社区心理服务站试点，把社会上的心理咨询师引进社区。转变咨询师“不求不助”的执业理念，用政府购买项目服务的形式，引导他们进入社区，主动深入居民家中服务。

在社工中建立心理服务人员队伍。在16区中培训的1600名社区骨干，一直坚持基层服务，其中有300多人考取了心理咨询师专业资质，他们作为社会心理服务体系建设的人才队伍，扎根社区服务居民。

基层并不缺少公共服务场所，尤其是社区中“开墙打洞”做服务的场所被封闭后，一般社区中服务场所都有空闲，可以兼用与合并。实践中采用场地换服务方式，引导社会专业机构到社区中做服务，把老年人心理活动开展起来。

发挥社区工作者作用，对心理问题早发现、早干预。对于个别症状突出的老年人，主动上门服务。同时，把分类指导与团体帮助相结合，经常组织社区老年团体活动，建立常态化工作机制，把关心老人心理健康作为重要民生工程，扶危帮困，提升生活质量。

老年心理服务专业技术

开展老年心理服务需要专业支持。近十年来，北京各专业社会组织开展老年服务中，通过心理专业技术，启发老人改变不合理认知，帮助纠正非理性认知，激发内在正能量，掌握积极正暗示，理性看待人和事，提升自我价值，增强自信心，取得良好效果。

推进老年心理健康知识宣传与教育，改变认知。由于老年人思想相对固化，对周围事物总感到看不惯，不称心，变得很难接受和适应新生事物；有的老年人心理不平衡，恋旧，甚至对现实抱有对立情绪；还有一些老年人随着认知功能的下降，个性变得固执己见，自以为是，倚老卖老；有的因子女关系不和谐等各种家庭问题变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落。通过大讲堂学习，可以引导老年人学会精神自主，提高应对心理问题能力。

针对退休综合症，为老人发现新的事业或爱好，动员老人参与公益事业、志愿活动等，激发老人的积极情绪，寻找自身生活的新意义、新价值，在短期内适应新环境，减少心理问题及疾病的发生。

人生活在自然环境和社会环境中，通过改善人际环境和生活环境，启发空巢或独住老人由内向外界探究，由被动转向积极主动行为，丰富生活内容，扩大交往，获取更多社会情感支持，释放心理压力。

在社区中开展老年团队活动，组织唱歌、跳舞、鼓乐活动，加强老人间联结，亲密相互关系，构建社区归属性，完善支持系统。

由心理专业人员或社工主动上门访谈，对存在孤独感等问题的老人进行减压解困，对失亲等特殊事件中的老人进行危机干预，使他们从悲伤中解脱出来，恢复对生活的信心。